常见又罕见的克罗恩病，极易被误诊为肠胃炎，一旦患上将无法治愈
导语： 大家对克罗恩病或有耳闻，它属于炎症性肠病的一种，和普通的肠胃炎有许多相似之处，急性发病时易与阑尾炎混淆，慢性发病时又可能被误诊成肠结核等疾病，若是只累及结肠部位时，症状就与溃疡性结肠炎相像了，但实际上此病与肠胃炎的性质有很大区别。
肠胃炎是发生在胃肠道粘膜的炎症，而克罗恩病则是慢性炎症肉芽肿性疾病，一旦患上以如今的医疗条件是无法完全治愈的， 只能通过各种治疗方式来缓解。那么这种病症究竟是什么样的一种病症呢？我们来进一步了解吧。
克罗恩病/CD的病变部位以末端回肠和邻近结肠最多见，但从口腔到肛门这整条消化道都是它的可能累及对象 ，这也是为什么此病会和诸多疾病类似的原因之一，患病群体多为青少年，男女患病率基本持平。
致病因素
CD的具体病因仍待明确，但许多研究结果发现与环境、遗传以及肠道菌群综合作用引起的肠道免疫失衡 有关系。总体来说就是，环境可能影响了遗传易感性，再加上肠道微生态紊乱，肠道的免疫机制被异常激活，促使肠粘膜受损，并造成其持续性的炎症损伤。
病理特点
①病变部位一般呈节段性分布；
②发生病变的粘膜其溃疡是上下走行 的，形状像排列的鹅卵石 ；
③CD可以损伤肠壁的全层结构 ，纤维增生使得肠壁厚度和硬度都增大，变得更狭窄
另外 ，肠壁病变时可有纤维素渗出 导致肠道相互粘连；溃疡严重到穿孔的时候可能继发引起脓肿 ，若是穿透到其他组织，则可能形成瘘道。
症状
多数CD患者病发没有异状 ，早期症状不明显，病情发展也缓慢，所以想要确诊此病或需要等上几个月甚至几年，此病病程长，常常是一段时间有活动一段时间又沉寂，如此往复，难以治好。小部分患者则是急性起病 ，表现类似急腹症—剧烈腹痛。CD的临床症状多变复杂，以下是常见的症状：
（一）肠内表现
·腹痛 这在CD患者身上最经常见到 ，疼痛位置在右下腹+脐周的概率大，触及有压痛，如果压痛很明显或者腹痛是持续性的，有可能是发生了腹膜炎、脓肿。
·腹泻 病人可发现拉出糊状的粪便，有时会有血液掺杂，但是程度不像溃疡性结肠炎那么严重，但要是累及结肠下段、直肠的话，患者可出现粘液血便以及里急后重感。
·腹部包块 十个患者约有一两个会有此症状，可能为肠黏粘，肠壁变厚或者局部脓肿等导致
·瘘管 这可以说是CD比较有区别性的表现，也比较常见，分为内外瘘，前者是通向相邻肠段、肠系膜、腹膜后、输尿管等，后者是通向腹腔、肛周皮肤等。肠道之间的瘘管会加重患者腹泻症状和营养不良。
·肛周病变 比如瘘管、肛裂等，这可以成为某些病人就诊的原因
（二）肠外表现
除了累及消化道外，CD还能损伤关节、眼、皮肤和口腔粘膜等，导致口腔粘膜溃疡、皮肤结节性红斑、眼病等疾病。
（三）全身症状
·发热 一般是因为肠道有炎症性活动或者出现了继发感染，但是温度并不高，多为间断性的中低热度，如果变成高热，就要检查是否有脓肿或者感染。
·营养状况不佳 慢性腹泻、没胃口等都是原因，患者会出现体重下降、维生素缺乏等表现
（四）并发症 因为上面提到纤维素会使肠段粘连，所以肠梗阻 是最多发生的并发症，其次是腹腔形成脓肿 。要知道的一点是，CD经久不愈的病理特点决定了该病患者相较普通肠胃炎病人有更高的癌变概率。
检查方法
1.血液、粪便等实验室检查 可以起到辅助作用，比如贫血、血沉加快、C反应蛋白数量增加说明疾病处于活动期；大便中检测到红细胞、粘液细胞等代表患者便中有血、粘液。
2.结肠镜是首选检查CD的方法 ，并且镜检的范围应该扩至回肠末端。镜下可以观察到非对称但呈节段性的粘膜炎症，纵行溃疡、鹅卵石样外观是有特异性的征象；如果怀疑是小肠CD的病人，在排除掉肠腔狭窄、梗阻后（防止卡住内镜），可以选用胶囊内镜。
3.借助CT或者磁共振肠道显像 能够知道到病变的位置、范围、肠道是否有狭窄以及一些肠外并发症，可以作为小肠CD的常规检查手段；
克罗恩病活动期在CTE影像学上 的表现有比较明显的特点—肠壁增厚+分层改变、肠粘膜、粘膜内层与浆膜外层密度都增加，看上去就像一个靶子，医学上将此称为“靶征”；当肠系膜的血管增多扭曲并且发生扩张，图像上看起来形似木梳，也就是所称的“木梳征”；
对于肛周病变，盆腔磁共振 可以帮助了解它的分布和瘘管类型等信息
但是在乡镇这样的地方，医学条件有限，不能做像CTE/MRE这样相对先进的检查，多用胃肠钡剂灌肠造影，当然效率也比较低下。
鉴别
克罗恩病的各种性质让得它和很多消化系统疾病相似，所以在下诊断的时候要注意和其他疾病鉴别，以急性阑尾炎为例，患者不经常腹泻，但是一般都有典型的转移性右下腹痛和麦氏点的局限性压痛，CD患者则少有这样的特征性表现。
治疗
CD的医治在于缓解病情，预防并发症和复发，提高生存质量 ，其中对粘膜的治疗是关键环节。
Ⅰ控制炎症反应 要根据CD处于的时期来选择适合的药物
活动期—水杨酸类；糖皮质激素；免疫抑制剂；抗菌药物；生物制剂；全肠内营养
缓解期—硫唑嘌呤、硫嘌呤是临床上常用的药物，有维持治疗的效果；5-ASA用在程度轻且病变局限的CD。
Ⅱ对症治疗 有些患者会出现水电解质紊乱、贫血、低蛋白血症等现象，需要及时纠正，防止进一步引起病情加重
Ⅲ手术治疗 克罗恩病本身一般不采用手术介入，但是针对如肠梗阻、急性穿孔、腹腔脓肿等并发症，仅靠药物是很难预期的治疗效果的，手术则比较有效。
结语 ：克罗恩病是常见有罕见的疾病，虽然不能完全治愈，但是坚持治疗控制病情可以让患者获得比较高的生存质量。
患有克罗恩病的患者会出现什么临床症状，可以采取什么治疗方案？
导语：克罗恩病不仅是一种罕见疾病，同时克罗恩病也是一种慢性疾病，而且难以治愈，每个人的身体素质都是不同的，所以出现的临床症状也是不同的，所以在治疗的过程中，要根据患者出现的临床症状，采取合适的治疗方案，那么患有克罗恩病的患者出现的一些典型的症状是什么呢？要如何才采取治疗方案呢？
一、患有克罗恩病的患者会出现什么临床表现
患有克罗恩病的患者，每个人的身体素质都是不同的，可能出现的临床症状也都没有相关的关系，所以在治疗的过程中一定要针对患者的发病状况来选取一个合适的治疗方案，但是多数患有克罗恩病的患者可能容易出现的一些典型的症状都是存在着一定的相关关系的，比如一些消化系统的表现和全身表现等等，那么患有克罗恩病的患者出现的一些典型症状和伴随症状是什么呢？
1、典型症状
患有克罗恩病的患者比较容易出现的一些典型的症状可能表现在消化系统上和全身都会有所呈现，消化系统的表现主要是腹痛和腹泻，而且腹痛的时间是很长的，而且腹痛也是患有克罗恩病的患者比较常见的一种特征，特征性的症状，腹痛的位置多见于此事。患者腹部的右下方或者肚齐的周围，而且腹痛的发作时间，每个人的时间都是不一样的，有的患者可能是间接性发作腹痛，而有的患者可能是持续性的发作腹痛的感觉，成为是痉挛性的腹痛。
而且在患者完成进食以后，腹痛的症状就会加重，可能会严重影响到患者的生活，而且腹痛是能够自行缓解的，在进行排便之后或者进行肛门排泄以后，就可以缓解腹痛的状况，还有一个消化道系统主要的表现，那就是腹泻。腹泻，也是患有克罗恩病的患者比较常见的一种病状。而且腹泻的发作，时间也是成一个献血期间来发作的，但是如果不经过及时的治疗的话，在病发的后期可能会转化为持续性的腹泻，可能会影响到患者的正常生活，给患者带来不好的体验。
患有克罗恩病的患者可能在全身也会出现一些具有特异性的表现，全身的特异性表现主要是发热或者营养不良发热，这种表现是大多数患者都会出现的一种特征性的表现，发热主要是成间接性发热或者重度发热，只有少数的患者可能会出现持高热，而且还会伴有毒血症的发作，少部分的患者主要是以发热为一个主要的特征症状，而且如果长时间不经过治疗的话，发热之后可能会出现其它的一些消化道的症状，所以这两者之间是相互联系的，如果患者发现发热的情况，一定要及时医治，防止转移病灶。
全身性的表现还包括营养不良，营养不良会影响到儿童生长，如果是儿童期发病的患者，那么就会影响到患者的生长发育，导致发育迟缓生长迟缓，和同龄人相比会表现的比较明显，营养不良主要指的是为我们的身体摄入的营养成分不充足，那么就会很容易发生低蛋白血症和。体重骤降，严重的病人也有可能出现贫血的症状，这些症状比较有特应性，也容易发现，所以如果发现营养不良的情况，一定要及时治疗，避免影响儿童的发育和生长。
2、伴随症状
当然，由于每个人的身体素质都是不同的，所以可能患有克罗恩病的原因还有可能是与患者的免疫系统发生异常存在一定的关系，可能就会导致患者全身多个系统部位受到牵连，同时，患有克罗恩病的患者可能会引发一些其他的伴随症状，伴随症状主要是包括口腔溃疡和脊柱炎。以及皮肤上也会受到一些损害，还有肝胆疾病，这些疾病主要都是指的是葡萄膜炎和结节性红斑，还有原发性硬化性胆管炎，这些炎症都是比较容易出现的炎症，所以患有克罗恩病的患者一定要及时治疗，才能够避免这些疾病的发生。
二 、患有克罗恩病的患者，可以采取什么治疗方案
针对患有克罗恩病的患者，可以采取的治疗方案是有多样性的，一般治疗和药物治疗是比较经常使用的治疗，当然，如果病情比较严重的患者可以使用手术治疗方案来选取治疗方案的时候，一定要根据患者的患病情况来选取一个合适的治疗方案。
1、一般治疗
一般治疗方案，主要是包括对于患者的生活方式和生活习惯来进行一个调整，必须要戒掉平常的一些不良嗜好，比如吸烟喝酒，而且还要注意患者的饮食状况，在饮食上建议低脂饮食，高蛋白高营养，并且合理地补充维生素和微量元素，保证肠内的营养药物治疗，主要是使用的氨基水杨酸制剂和免疫抑制剂，还有抗菌药物和单克隆抗体类药物，这些药物都能够帮助患者临床症状，而且药物治疗也是适用于病情状态比较轻的患者或者中重程度的患者可以使用的药物治疗方法。
2、手术治疗
针对患有克罗恩病的患者，如果患病情况比较严重的患者可以使用手术治疗的方案，但是手术治疗是存在一定的风险性的，主要的手术治疗方案主要是病变肠管切除手术，这手术治疗能够让患者达到一个根治的目的，但是再进行手术治疗的时候一定要谨慎，因为手术治疗复发率是极高的，所以进行手术治疗之后也要服用一些药物。
而且再进行手术治疗之前，要自行患者是否对于某些药物有些过敏的反应，可以为患者做一项全身的检查，来了解患者的各项体征，是否可以进行手术治疗，如果不符合，那么就不要进行手术治疗，可以先使用其他的治疗方案帮助患者缓解症状，再进行手术治疗之后，也要去细心的呵护，做一项全身检查，保证身体的各项指正，处于一个正常的情况下，一定要保证患者的生命安全。
结语：克罗恩病是一种比较难以治愈的疾病，而且出现了一些临床症状，都会严重影响到患者的正常生活，所以如果发现还有这些不良症状的时候，一定要及时就医，及早治疗，才能够更好的恢复身体健康，还要定期进行复查，了解自己身体状况。
医学科普：克罗恩病——不得不说的“绿色癌症”
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有一种消化道疾病表现为反复的腹痛、腹泻并伴有口腔溃疡，患者可能看过口腔科、消化科、肛肠科，还去过中医科，也可能做过手术，做过胃肠镜检查，打了很多针，吃了各种药，还是没好，这到底是什么疾病呢？让我来告诉你吧。它就是克罗恩病。
什么是克罗恩病？
克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病，可累及胃肠道的任何部位，以末段回肠和右半结肠最常见。任何年龄的人都有可能患克罗恩病，18岁至35岁是克罗恩病发病率最高的年龄段。由于病程迁延，反复发作，现在无法彻底治愈，所以我们把克罗恩病称为“绿色癌症”。
克罗恩病的表现有哪些？
大多数患者起病隐匿，发病缓慢，活动期和缓解期交替，很容易被忽视；少数患者起病较急，就诊时易误诊为急性肠胃炎或急性阑尾炎。克罗恩病最常见的症状是腹痛、腹泻及体重下降，还可以出现肛瘘，肛周脓肿等并发症；此外，克罗恩病还可以导致反复发作的口腔溃疡、关节炎等肠外表现。如果是青少年，还会出现生长发育迟缓。
克罗恩病的治疗方法有哪些？
治疗克罗恩病的方法包括内科治疗和手术治疗。内科治疗的目的是缓解症状，防治并发症，主要药物包括5-氨基水杨酸类药物、糖皮质激素、免疫抑制剂及生物制剂等。手术治疗方面主要对狭窄或穿孔的肠道进行切除，以恢复肠道的正常功能。
确诊了克罗恩病该怎么办？
克罗恩病是一种慢性疾病，它其实和高血压、糖尿病一样会持续存
在，伴随患者的一生。
患者需要和医务人员一起共同努力，控制疾病的症状 。从用药到饮食，从症状到指标，我们应该做到以下几点：
在治疗上，首先是要在医生指导下规范用药，不能随意停药。其次还需要定期检查血常规、大便常规和肝肾功能，来监测治疗的效果及药物的不良反应。定期复查肠镜，来了解疾病的恢复情况。
在日常生活中， ①要拒绝暴饮暴食、禁止高脂肪饮食；应少食多餐，吃高热量、高营养、少纤维、低脂肪、易消化的食物，像鱼、鸡蛋等等；
②戒烟，因为吸烟会加速疾病的进展；
③适当运动，可以选择慢跑、骑车、瑜伽等舒缓的运动，这不但可以强身健体，还有利于发泄不良情绪和树立疾病治愈的信心。
其实得了“绿色癌症”并不可怕！只要充分了解克罗恩病并配合医生积极治疗，一定可以有效控制疾病，达到与它长期和谐共存的目标！
