牙龈出血说是牙周炎，洗牙后不出血了还要做刮治吗？
牙龈出血多数是由于牙龈炎或者是牙周炎导致的，一般情况下洗牙之后没有明显的出血说明牙龈的出血情况能够有效好转，这种情况下可以不用进行刮治，可以到医院进行检查，如果没有明显牙结石存在的情况下，只需要定期观察，必要的时候每年定期进行口腔检查和口腔洁治。
刷牙出血怎么回事？
刷牙出血大部分是由于牙龈出血或牙周病导致的，牙周病包括牙龈炎和牙周炎。如果是出现刷牙出血的情况，大多数与牙龈炎有关，所以建议患者在刷牙出血的情况下，一定要及时去医院诊治，分析牙齿出血的原因，如果刷牙时出血，大多数和牙龈有关。
刷牙出血
刷牙时出血的现象是非常常见的，一般多是牙龈炎，当然还可为血小板减少等病症，但往往伴自发性牙龈出血不止及瘀斑等。
原因
我们已知牙面上存在有菌斑、牙石、软垢等不良刺激因素，若不及时去除，便会刺激牙龈，引起牙龈发炎。由于牙龈发炎时，龈沟上皮破损，粘膜下结缔组织毛细血管增生、扩张、充血、组织水肿且有炎细胞浸润，因而检查牙龈时，可发现牙龈由正常的淡粉色变为深红色，外形肿胀，质地松软，用探针探诊时有牙龈出血，这是由于龈沟上皮糜烂、充血所致。此外，肥大性龈炎、各种牙周炎患者均可有刷牙时牙龈出血的现象。
检查
牙周炎的症状，主要表现为牙龈红肿、出血，不仅在刷牙时出血，有时在说话或咬硬物时也要出血，牙龈颜色暗红，由于水肿显得比较光亮。此外，还有牙周袋形成，在正常情况下，牙龈附着在牙齿上的龈沟仅深零至两毫米，超过两毫米则为牙周袋。牙周袋的形成说明炎症已从牙龈发展到牙周支持组织，使较深层的牙周组织感染，慢性破坏，脓性分泌物可以从牙周袋溢出。早期的牙周炎牙齿不松动，只有在慢性破坏性炎症发展到一定的程度，牙周组织支持力量大为减弱时，才可以导致牙齿松动。牙龈退缩也是牙周炎的症状之一，但患者常不易察觉。局部因素引起的牙周炎，由于长时间受大量牙石的压迫，刺激牙龈，所以，龈缘外形出现水平式的退缩。至于老年性的牙周组织退缩，一般属于生理情况。一方面是因为牙周组织本身的退缩;另一方面是由于牙齿的磨耗而使牙齿继续萌出，形成牙根面暴露。由于牙根面的暴露，对冷、热、甜、酸食物或机械性刺激，都有敏感的表现。但也有的是生理和病理的因素同时存在。
鉴别诊断
应与牙龈出血相鉴别诊断：牙龈出血是口腔科常见的症状之一。一般情况下，牙龈出血常见于牙周炎的早期――牙龈炎。牙龈出血不仅仅出现于口腔科的疾病，它还会出现于全身的其它疾病，可能预示着其它系统的疾病，如白血病、遭遇放射性辐射后、自身免疫性疾病等，近年来，牙周病与糖尿病的关系也越来越被医学界所认识。
牙周炎的症状，主要表现为牙龈红肿、出血，不仅在刷牙时出血，有时在说话或咬硬物时也要出血，牙龈颜色暗红，由于水肿显得比较光亮。此外，还有牙周袋形成，在正常情况下，牙龈附着在牙齿上的龈沟仅深零至两毫米，超过两毫米则为牙周袋。牙周袋的形成说明炎症已从牙龈发展到牙周支持组织，使较深层的牙周
刷牙时牙龈出血，多数是牙龈炎和牙周炎在作怪，但前提得查一下血，看看凝血有没有问题。很多就诊的患者都会错误的认为是牙龈上火引起的，这种想法是非常不正确的。
什么样的疾病会导致刷牙时出血呢？
1.凝血状况不好的疾病，凝血状况不好，刷牙时，牙刷会对牙龈有摩擦，牙龈出血后会很难止住，刷牙时出血会更加严重。
2.牙龈炎，妊娠期龈炎，牙龈炎的患者牙龈呈现红肿状态，牙龈充血，刷牙时毛细血管极易破裂，口中常有血丝。
3.牙周炎的患者牙周组织炎症往往都比较严重，咬硬物或用力吸的时候，牙龈都会出血，刷牙出血就更常见了。
刷牙时出血应该怎样处理呢？
1.对于凝血状况差的患者，应去血液科积极治疗凝血问题，凝血问题解决了，刷牙自然就不会出血了。
2.牙龈炎牙周炎的患者，首先应该洗牙，去除口腔中的牙结石和牙菌斑，牙周炎严重的话需进行牙周手术治疗。
刷牙出血的朋友，更应该注意口腔卫生健康，养成早晚刷牙，饭后漱口的好习惯，定期的去口腔科进行洗牙。
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哪些人群不适合洗牙？
以下的人不适合洗牙：1。结论1.牙龈恶性肿瘤患者不应接受常规治疗，以免感染扩散。出血性疾病，如血小板减少性紫癜和白血病，有凝血功能障碍，出血难以控制。活动性心绞痛患者半年内发生心肌梗死或未能有效控制高血压、心力衰竭者，不宜常规洗牙。因为超声波可能引起不适和加重症状。急性传染病患者，如急性肝炎、肺结核等活动期，此时不符合洁牙设备的消毒要求，口腔局部软硬组织处于炎症活动期，并应在控制急性炎症期后进行清洗，以免局部炎症加重或通过血液传播传播感染。
