乳腺癌患者生育有风险吗？
复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科邵志敏主任医师介绍：
对于我们国内乳腺癌发病情况来说，年纪轻的乳腺癌的患者比重还是蛮大的，对于她们也确实是很现实的问题。目前为止，生育是完全可以的，并不一定会比没有生育来的风险更高。但要强调的是，确实会存在风险，但是风险不会因为你生育而增加。
此外，在整个化疗过程当中，的确会影响到卵巢的功能。如果是35岁的女性，卵巢功能在化疗之后，恢复的几率可能在90%以上，如果是40岁左右的，经过化疗以后，她的卵巢功能恢复的几率在60%~70%，也就是说，如果卵巢功能没有恢复，当然不会再有怀孕的机会了，所以对于年轻的、需要在化疗过程当中需要保留生育功能的，一定要跟产科医生密切合作，跟化疗医生讲述你的需求，要把卵巢功能很好地保护起来，这也是非常重要的一个过程。
随着乳腺癌发病率呈现逐渐年轻化，很多年轻的患者都处于人生刚刚绽放花样年华的时刻，对于可以生儿育女这种人生中最重要的事情，当然也是最希望可以实现的。
对于乳腺癌患者来说生育会不会一种是“奢望”呢？它是否有风险呢？
在中国，年轻乳腺癌女性在癌症诊断和治疗后的生育需求是巨大的，特别是年龄较小、受教育程度较高、接受保乳手术以及在患癌前未生育子女的患者在患乳腺癌后更倾向于有生育需求。
有调查研究显示，约有 50% 以上的乳腺癌女性有怀孕的意愿，但最终只有 4%～7% 的人会真正把怀孕放到日程上。究其原因，主要是她们由于害怕怀孕会促使乳腺癌复发以及对胎儿造成危害。
现有的证据正逐步改变临床医师早期关于乳腺癌后妊娠对预后不利的观点。乳腺癌患者可以怀孕，是有充分医学证据做支持的。
肿瘤权威杂志 《Journal of Clinical Oncology》2013年及2017年先后曾刊登过两篇文章，指出：在乳腺癌治疗后，不管是雌激素受体阳性还是阴性，怀孕是安全可行的，怀孕均不会影响乳腺癌患者的生存率；且对于雌激素受体阴性的乳腺癌患者来说，怀孕可以改善他们的总生存率；只要患者有生育需求和意愿，均应给予鼓励。
2017年美国临床肿瘤学年会上，自比利时Jules Bordet研究所Matteo Lambertini教授报告，在乳腺癌确诊后中位随访10年，不论雌激素受体状态如何，选择妊娠的女性和未妊娠的女性在无疾病生存期上没有差异；不论患者是否完成妊娠或者流产、在乳腺癌确诊不足2年或2年后选择妊娠、以及是否进行母乳喂养，与没有怀孕的女性相比较，这些患者的无疾病生存期均没有差异；选择妊娠的雌激素受体阴性癌症幸存者死亡率会降低42%。
乳腺癌患者患病期间及在术后一段时间内不宜怀孕，这个期间生育是有风险的！
为适应胎儿生长发育需要，妊娠期母体生殖、血液循环、泌尿、呼吸、消化、内分泌等系统都会发生一系列变化。在妊娠和哺乳期内分泌激素的改变对正常人来说是生理性的，但对乳腺癌患者来说就可能产生某些不利的影响。乳腺是雌激素的“靶”组织，雌激素和乳腺癌密切相关。专家认为，有些女性在乳腺癌尚未得到控制的治疗就怀孕，一旦身体内雌激素水平过高，雌激素与孕激素失调，引起残存癌细胞“死灰复燃”般迅速生长繁殖，重新建立新的“落脚点”。
再有，一旦罹患乳腺癌，尤其是手术或术后时间不久，患者身体没有完全康复，还处于非常虚弱的状态；加之服用的各种药物会经过体内代谢，一部分会进入胎盘，对胎儿生长非常不利。假如继续妊娠，可能危险重重！
乳腺癌患者应如何把握好安全的受孕时间？
乳腺癌患者生育的需要也应考虑某些危险因素的影响。如对无淋巴结转移的患者，治疗后观察3年无复发转移时，可考虑怀孕；对淋巴结有转移的患者，观察的时间可能需要更长一些，以5年后怀孕为宜，同时在怀孕生育哺乳期间应加强随访观察，一旦肿瘤有复发的迹象需要及时处理。
据悉，HER2阳性乳腺癌患者的乳腺癌复发高峰是在2年之内，雌激素受体阳性乳腺癌患者或者孕激素受体阳性乳腺癌患者的乳腺癌复发高峰是在乳腺癌手术5年以后，乳腺癌手术后8~10年的时候乳腺癌患者乳腺癌复发率最高，三阴性乳腺癌的复发高峰是乳腺癌手术后3~5年。
于不同亚型的乳腺癌有不同的复发高峰，患者完成治疗后何时可以受孕，需根据肿瘤类型、疾病分期、治疗情况决定，尤其要避开乳腺癌复发高峰期。乳腺癌患者如果选择怀孕，一定要向乳腺科医生、产科医生、妇科内分泌医生进行咨询。
美国癌症协会资料显示：尽管担心怀孕会导致癌症复发，但至今没有在哪个癌症被证实；大多数乳腺癌患者希望在治疗后生育，但又担心怀孕后激素改变会造成复发，但资料显示治疗后生育的和无生育的生存无明显差异，也就是说生育与否与生存无关；但如果化疗和放疗造成心肺子宫损伤，就需要进行评估，与医生讨论生育能力后再开始治疗。
最后建议如果患者病情较轻，没有出现复发和转移，且治疗后趋于稳定，不再需要特殊治疗（特别是内分泌治疗）；各项身体机能良好，已做好了心理准备；并且已经恢复正常的月经规律，乳腺癌患者生育需求的愿望是可以考虑的！
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一、乳腺癌患者能否怀孕？
我从患者的例子和医学两个角度来说。在2003年的时候就诊了一个叫乐乐的19岁患者。确诊乳腺癌后，行手术化疗，在23岁的时候乐乐结婚，26岁的时候产下一健康男孩儿。现在生活的很幸福，我们科患教会都过来现身说法。
从医学角度讲，术后2-3年内是复发高峰。无论你有多想要孩子，这个阶段不建议怀孕，孕期雌孕激素水平增高，复发风险太大。另外，还和患者的免疫组化有关系，如果是激素受体阳性患者，长期服用他莫昔芬的话，建议5年以后再考虑怀孕的问题。
二、年轻乳腺癌患者如何保存生育功能？
乳腺癌的发病年龄越来越年轻化。年轻乳腺癌患者的生育能力保存，是目前讨论的比较多的问题。目前可行的方法有:
1.化疗前应用戈舍瑞林保护卵巢，预防化疗导致的卵巢功能早衰。
2.卵子或者卵巢组织冰冻保存。以待后期试管婴儿或者怀孕使用。
总之，当决定怀孕的时候，要综合各种情况，年龄，疾病的分期，免疫组化结果等综合判断，请一定要慎重。有问题请留言。
冻卵子需要多少钱？
由于国情方面的原因，国内是不允许单身冻卵的，冻卵一般选择海外
冻卵需要经过几个过程，促排——取卵——卵子冷冻
全程包含签证、机票、住宿、促排、取卵、冷冻6年的费用需要8.8万这样
冷冻卵子的费用是稍微的偏高的，一般1年的费用应该在几千元左右的，所以应该多注意休息，建议根据身体的情况来安排冷冻的时间，如果有卵巢早衰或者近期不打算怀孕的情况下，那可以先做冷冻后再推迟几年可以准备移植手术的，注意安全即可。
美国试管婴儿为什么要冷冻胚胎, 而不是新鲜胚胎移植呢？
试管婴儿的医疗过程大致分为促排卵、体外受精及胚胎培养、胚胎移植等步骤，在移植的时候，可以选择移植新鲜胚胎或者冷冻胚胎，那为什么赴美妈咪帮会建议冷冻胚胎而不是新鲜胚胎移植呢？
一、冷冻胚胎有何用？
冷冻胚胎，是将通过试管婴儿培育技术得到的胚胎，采用快速玻璃化冷冻技术，存置于零下196℃的液氮环境中，从而得以长时间保存。
由于试管婴儿疗程会通过注射排卵针取得较多的卵子，从而形成较多的胚胎。因此，除了新鲜周期植入子宫一到两颗胚胎外，剩下的好胚胎可以冷冻起来，以后有生育需要就可以解冻胚胎来使用。
二、为什么要冷冻胚胎，而不是新鲜胚胎移植呢？
其实这主要取决于患者的身体状况以及是否要进行囊胚PGD\PDS筛查。
1.促排反应高
越来越多的研究发现，对排卵针反应很好，卵泡很多的人，体内过多的女性荷尔蒙会让子宫对胚胎的接受度变差，进而影响当个周期鲜胚植入的成功率。因此，美国试管婴儿专家建议将当个周期的胚胎冷冻起来，下个周期再解冻植入。
2.卵巢过度刺激
在促排卵阶段，有少数人会出现卵巢过度刺激综合征。这种情形一旦植入鲜胚怀孕以后，会导致卵巢过度刺激综合征变得更严重，甚至有腹水、胸水等副作用出现。如果将胚胎冷冻起来，等卵巢消肿之后再解冻植入，不仅成功率高又可避免发生卵巢过度刺激的情况。
3.黄体功能受影响
黄体功能差，会导致当个周期胚胎植入怀孕率会比较差，所以建议先冷冻胚胎，下次再植入。
4.卵泡过早黄体化
美国试管婴儿专家表示，有些人在打排卵针疗程中会发生卵泡过早黄体化，造成胚胎错过最佳的子宫着床时机。当着床时机不合适或子宫环境不理想，选择将胚胎先冷冻，待下个周期医师挑选“最佳时机”植入，怀孕率与活产率会比鲜胚植入要高。
5.子宫有问题
有些子宫有问题，如子宫腺肌症的人，为避免卵巢老化而无卵可用，先将取卵形成的胚胎冷冻保存起来，然后可以放心用药物或手术的方式解决子宫问题，等子宫改善之后再将冻胚复苏植入，也是一个提高子宫不好者做试管婴儿成功率的好方法。
6.需要做PGD/PGS
像高龄38岁以上、流产两次以上、屡次胚胎植入着床失败、或家族史有染色体异常等情形的朋友，就需要做胚胎着床前诊断或筛检PGD/PGS，确定染色体或基因正常后才可植入，所以也要将胚胎先冷冻保存下来。
7.需要保留生育力
冷冻胚胎也有保留良好生育力的好处，一些需要接受化疗或目前尚无生育计划者，可以先冷冻胚胎作为未来怀孕之用，这也是不错的一种延续生育力的办法。
美国试管婴儿囊胚冷冻技术
美国试管婴儿技术常选择采取发育到第5天或者第6天的胚胎进行移植。理论上，99%的受精卵都可以发育到第三天的桑椹胚阶段，但是其中只有差不多50%可以继续发育，成为囊胚。在美国，每颗能发育成囊胚，并通过PGS/PGD基因筛查诊断的胚胎都是优质的，都有潜力成长为一个胎儿。
在囊胚冷冻技术方面，美国世界领先的尖端设备、医疗技术及临床经验丰富的生殖专家，都是保证其成功的重要前提。
美国运用世界上最先进的快速玻璃化冷冻技术，将发育良好的囊胚进行冷冻保存在-196℃的液氮环境中，由于快速冷冻过程时间极短，囊胚暴露在保护剂中的时间达到最短，便使得囊胚内部结构受到的损害降到最低，同时处于液氮环境中能使得囊胚可以得到长时间保存，且不会对囊胚的结构、形态及生命活性造成影响，从而大大增高囊胚解冻的成功率。
当然，冷冻卵子也基于同样的原理，超快速冷冻避免冰晶的形成及存于-196℃的液氮环境中，减少对细胞的损伤。
谢谢邀请回答！
试管婴儿是一项辅助性生育技术，它的过程分为促排卵、体外受精、培养胚胎以及胚胎移植等，在移植胚胎的过程中，可以选择移植鲜胚胎或者是冷冻胚胎。一般情况下，美国试管婴儿会建议患者们移植冷冻胚胎而不是移植鲜胚胎，那这是为什么呢？
什么是冷冻胚胎?
冷冻胚胎就是将通过试管婴儿技术培育后得到的胚胎，采用快速玻璃化冷冻技术，存置于零下196℃的液化氮中，可以长时间保存。因此在促排的时候会有很多卵泡生成，取卵的时候也需要取出较多的卵子，就会培育出过多的胚胎。一般会移植1-2个胚胎到子宫内，剩下的胚胎可以冷冻起来，等等生育后可以解冻或者下次移植在使用。
为什么最好是移植冷冻胚胎而不是鲜胚胎呢？
对于这个问题，很多患者都是有所疑问的。其实这种情况主要是取决于患者的身体情况和是否进行囊胚的PGD/PGS进行筛查。
1、促排体内过多女性荷尔蒙对子宫有影响
试管婴儿最重要的步骤就是促排卵和取卵，有的患者对促排卵针没有过强的反应，卵泡较多的人，体内过多的女性荷尔蒙会让子宫对胚胎的接受度变差，因而会影响鲜胚胎的植入成功率。因此一般美国试管婴儿都是建议患者们，先将胚胎冷冻起来，过一个周期后在进行解冻移植。
2、患者促排副作用反应大
在促排卵时期，有少数患者会出现卵巢过度刺激综合症，这种情况下植入鲜胚胎，会导致卵巢过度刺激综合症变的更加严重，甚至出现腹水、胸水等副作用。如果先将鲜胚胎冷冻起来，等卵巢消肿之后再进行移植，这样不仅成功率高也可以避免发生卵巢过度刺激综合症的症状。
3、患者黄体功能受影响
如果患者黄体功能较差，将会导致当个周期的胚胎移植后期成功率也会较低，因此建议先冷冻配体，下次在植入。
4、卵泡过早黄体化
做美国试管婴，有些人在打促排针的过程中会发生卵泡过早的出现早黄体化，造成胚胎错过最佳子宫着床的机会。当着床时机不合适或者子宫环境不理想，先选择将胚胎冷冻，等待下周期试管婴儿专家选择最佳的时机植入，怀孕的成功率与成活率都会比鲜胚胎植入要高。
5、患者子宫有问题
有些患者做试管婴儿，但是部分患者的子宫有问题，如子宫腺肌症的人，为避免卵巢老化而无卵可用，先将取卵形成的胚胎冷冻保存起来，然后在用药物或手术的方式解决子宫问题，等子宫改善之后再将冷冻胚胎解冻复苏植入，这也是给子宫不好的患者做试管婴儿提高成率的好方法。
6、需要进行PGD/PGS的筛查
如果是高龄患者，流产两次以上，多次胚胎植入着床失败或者家族有染色体异常的朋友，需要先进行胚胎植入前的基因检测，利用PGD/PGS技术确定染色体或基因正常后才可植入，因此也是先将胚胎冷冻起来。
7、保留良好的胚胎，待后期需要进行移植
在卵子和精子质量相对好的情况下选择冷冻胚胎，也是保留良好的基因。，例如目前不想要孩子的家庭，可以先将胚胎冷冻起来作为未来怀孕之用，这也是一个不错的选择。
试管婴儿的胚胎移植也需要看患者们的身体情况而定，一定要遵循试管婴儿专家的意见，以免对试管婴儿的成功率有所影响。
