带状疱疹为何会遗留后遗神经痛?
提及带状疱疹这一疾病,大家可能还是比较陌生的,很多人不理解的是,带状疱疹这一疾病的发病,为什么常常会遗留有神经痛呢?
在临床上,带状疱疹皮疹愈合后机体存在有持续4周及以上的疼痛,是带状疱疹疾病的最常见并发症之一。需要明确的是,带状疱疹后遗神经痛本身也是一种常见的神经病理性疼痛,患者此时在临床上可能表现为持续性疼痛,当然,其也可能会在疾病缓解一段时间后再次出现。
目前认为,带状疱疹这一疾病是由水痘-带状疱疹病毒感染而最终导致神经系统损伤,而水痘-带状疱疹病毒属于嗜神经及皮肤的疱疹病毒,受侵神经元可发生炎症、出血,甚至发生坏死的情况,在临床上则表现为神经元功能紊乱、异位放电、外周及中枢神经损伤,从而导致疼痛的发生。
很多人可能不知道,神经痛疼痛的部位通常都要比带状疱疹区域有所扩大,患者此时疼痛的性质为神经病理性疼痛,其既可以是以一种疼痛为主,也可以多样疼痛并存。
指导专家:王家双,国家二级教授,主任医师,广州十大名医。中华医学会疼痛学会原副主任委员,广州中医药大学金沙洲医院疼痛科首席专家,暨南大学医学院广州红十字会医院疼痛科终身荣誉教授。
专长:擅长神经疼痛的治疗,特别是带状疱疹后神经痛和颈腰椎间盘突出症疼痛诊疗。
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带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。
初次感染此病毒后,临床上表现为水痘或呈隐匿性感染,以后病毒进入皮肤的神经末梢,沿着脊髓神经后根的神经纤维向中心移动,持久地潜伏在神经元内。
当人体抵抗力低下、劳累、感染各种诱发刺激因素的作用下,病毒可再次活动,生长繁殖,并沿神经纤维移至皮肤,使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。在皮肤上出现集簇性的疱疹,伴有疼痛。
水痘、带状疱疹是一种病毒
广州医科大学附属第二医院疼痛科主任医师万丽表示,无论是常有小孩感染的水痘还是大人常发的带状疱疹,都是由“水痘-带状疱疹病毒”引起。“通常第一次接触这个病毒会表现为水痘,等人体奋起抗击,病毒被压制时,它就潜伏在神经节里,等到人体免疫力低下的时候,比如感冒、劳累、淋雨等,它就伺机爆发。”病毒潜伏在哪里,就进攻哪里——如果潜伏在三叉神经,疱疹就长在脸上;潜伏在胸神经,疱疹就长在背部和胸腹部;潜伏在腰神经,疱疹就长在腿上,症状是疼痛和出现皮疹。
治疗:吃药打针换血
带状疱疹可能会有后遗症——带状疱疹后遗神经痛,这种疼痛不仅会延续数月至数年,还会对病人的身心造成巨大折磨。而是否会留有后遗症,关键就在于急性期是否得到有效的镇痛和治疗。
万丽介绍,带状疱疹最基础、最重要的就是抗病毒治疗。“病毒”是真正的元凶,所以抗病毒是必不可少的。
疗法一:药物方面,服用“阿昔洛韦”“利巴韦林”等,从分子机制上抑制病毒的复制,从源头上减少病毒的数量。
疗法二:“臭氧大自血疗法”——抽出病人一部分血,与臭氧混合后再把血回输进体内。增加人体的免疫力,改善神经的血供和营养,促进皮肤修复,还能起到降血脂、降尿酸、降血糖的附带效果。
疗法三:如果吃药打针疼痛都还控制不好的话,还可以用“脊髓刺激电极植入术”——把一条细细的电线放到硬膜外腔,通过持续的放电阻断疼痛信号,让大脑接收不到疼痛信号,达到止痛的效果。这也是国际上公认的治疗疱疹最先进的技术。
患病后及时就医
万丽提醒,免疫功能低下的中老年人容易导致带状疱疹病毒发病,因此要特别地注意保暖、锻炼身体及休息。如果得了带疱后遗神经痛,最重要的是保持乐观情绪,多参加户外活动以调整神经敏感性,加快神经的自我痊愈,“患了带状疱疹,不要过于紧张,尽快到医院就诊。”
以上由广州医科大学附属第二医院疼痛科主任 万丽 提供答案!
医书上说:带状疱疹是由潜伏在人体内的水痘—带状疱疹病毒激活引起的,以沿着神经分布的密集疱疹和神经痛为特征的皮肤病。
要想搞清楚神经痛,咱们先看看皮肤和神经有啥关系?
假设神经是一棵大树,毫无疑问,脊髓就是这棵大树的树干,树干上长出树枝,分叉,再分叉,最后的神经末梢能触及每一寸皮肤。
冷热、磕碰、触摸,这些皮肤受到的刺激,就会沿着神经末梢、小树枝、大树枝,传回脊髓。
脊髓将信息传递给大脑,大脑就能感知到这些刺激啦!
带状疱疹的真凶是毫无争议的,一个叫水痘—带状疱疹病毒的家伙。
这货的洋名叫VZV,深读君就叫它小V吧。
小V长得有点儿恶心,像个全身带刺的球。
小V第一次进入人体后,跑到皮肤作妖一番搞出水痘,最后不是被大白活活打死,就是活个十来天自爆了事。
那么,这些小V中间会有幸存的吗?
深读君想说,还真有!
幸存的小V学乖了,它们发现,躲过大白的追杀才能活命,于是赶紧离开皮肤到后方去
神经网络就是它们的撤退线路。
经过小树枝、大树枝,最后来到树干的一侧,也就是脊髓后根神经元,躲了起来。
脱去蛋白质外壳,光溜溜的DNA钻进神经元细胞里,关闭复制功能,进入休眠状态。
被寄居的神经元细胞没啥感觉,该吃吃该喝喝,大白们虽然整天巡逻,却也没发现异常。
一天、一年、几年,甚至是几十年,小v就这样潜伏下来了。
不知道过了多久,当你老了、累了、病了、免疫力下降了,小V重新开启病毒的复制功能,再起战事。
小V一辈子就沉迷两件事,一是复制,二是回到皮肤。
小V在神经细胞家白吃白住狂生娃,还不满足,又开始沿着神经网络向皮肤移民,沿途的神经细胞被这伙病毒折磨得伤的伤,死的死。
从小V复苏、开始搞事情的那一刻起,免疫系统也同时开启了对小V的追杀。
小V跑到哪里,免疫系统的炮火就打到哪里。
硝烟散尽,再看战场,苍天啊,神经细胞已经体无完肤,惨不忍睹啦!
神经细胞损失惨重,可怕的神经痛就来了。
一群群小V病毒跑到了皮肤,很快就把皮肤作践出了潮红斑、丘疹、疱疹。
正因为小V是沿着神经网络向皮肤移民的,所以这皮疹会呈带状分布。
“深读君?你看我这一背的泡泡,会遭遇可怕的神经痛吗?”
深读君送你两句话:
一、小孩和年轻人,神经修复能力强,较少出现后遗痛,一般皮疹没了就算好了。
二、上了年纪的人,神经修复能力较差,有可能发生带状疱疹后遗神经痛。
年纪越大,后遗神经痛的程度会越强烈、持续时间越长。
生活在日本的华人,一般不会告诉国内人哪些事实呢?
我个人关于日本实际情况都是实话实说。现在有些国内人看了太多视频对于日本太过于神化,比如看到公立教育轻松开心,没看到放学大家都在拼命上补习班;旅游来的时候感觉是个日本人对他就很热情,真生活在这里实际背后给人穿小鞋的不少。
我说了很多实际情况反倒这些人根本不信,认为日本是个自由民主的国家,来了就享受社保,享受高级教育,花钱办个经营管理签就过来,来了好长时间都没想好做什么。然后发现这里水电煤费用都太贵,生活成本太高,过了3年钱花的差不多,也不容易续签证了只好回国了。
其实哪个国家都一样,各种各样的人都有,不能一概而论。来日本之前想清楚了,成本不低,量力而行。
在日本华人不告诉你的真相:
1、日本也有八**后代,日本也有坚定的幕华派、日本也有JFJ爱好者!他们好多都是当年回去的反战同盟后代,以及被影响的人。每年他们都举行活动。
2、日本的街道大部分时候是干净的,但是一旦人多了照样脏乱差。日本的大部分街道,凡是平常人看不见的地带,一定有烟头、塑料袋、果壳等等。日本人出游后,一定会留下很多垃圾,公共场合有的日本人照样不排队,还大声喧哗。
3、在日本会汉字,特别是懂文言文是很屌的象征。大凡日本的精英,不会写汉字的人很少,凡是重要文件,都要用汉字表达。此外很多日本人不会说汉语,但是可以写出来,我们也能看的懂。比如“胸保护”、“齿清洁”,大家可以猜到什么意思吧?
4、日本很多人都是一份工作干到老的。在日本如果有人因为渎职被辞退,那么他很难再找下一份工作的。日本就是一个等级森严的社会,所以很多人没有上升的希望,就埋头苦干了。
5、日本的农产品农药残留非常严重,是我国平均标准4到5倍。日本的农药标准非常的宽松,甚至日本合格的产品拿到中国都超标数倍。在日本凡是蔬菜水果,都要用水仔细清洗再卖的的,可是依然有农药残留。
日本之前发展工业,平原土壤污染严重到几乎无地可耕,只能大规模从海外进口农产品!你看到原生态食品实际是在日本山区,数量有限!
6、日本的很多保健品,都有中国不允许添加的成分,用了可能有风险。所以你的日本亲戚带日本保健品给你,你要小心了。
7、日本的幼儿园不是免费的。在日本低收入家庭孩子上幼儿园,也要缴费。只不过费用比中等收入的家庭低罢了!
8、日本的医疗费用照样贵,而且有的费用还不包括在保险范围内,要另外掏腰包!
9、日本照样有学区房。每个学区的升学率有高有低,所以高升学率的学校房价高。
10、日本照样有食品丑闻。地沟油、假鸡蛋、假奶粉照样有!很多冷冻食品都有问题!2014年日本大食品生产商之一的“丸羽诺日朗”制造的冷冻食品,被发现农药超标150万倍,全日本37个都道府县至少有359人进食后不适。
11、日本很多出口产品就是从中国买来,改造一下,再高价卖回去,有不少国人愿意买!就算卖给日本人,重新包装一下,就可以价格翻倍!
欢迎补充!
华人在日本过得很辛苦,毕竟生活在人家的国度。
日本号称单一民族(其实也有原住民阿努伊等人),岛国思想比较严重。明治维新以前日本是村子里的熟人社会,大家要步调一致,人们生怕提出不同意见被人排挤,这种思想根深蒂固。上世纪5、60年代经济腾飞时期,大批年轻人从农村前往城里找工作,生根繁衍,形成了现在的日本社会。众所周知日本人最怕给人添麻烦(人に迷惑を掛けない),这就是以前的农村思想的延伸。日本人处处鞠躬说对不起,这些都是不想给人添麻烦的表现。日本又是一个纵式社会(縦社会),也就是严格保持前辈后辈的关系,这有助于维持现在的上下级社会模式。
再谈谈华人吧,我们华人属于横式社会(横社会),没有前辈后辈的观念,社会等级并不森严,因此很难融入到日本社会,平时都是华人之间走动。华人大学毕业后就职也都是搞对外贸易的公司,对内业务难以胜任,因为日本人就不信任外国人(不仅是华人)。比如上医学院,你最好学药物学,进入研究所或者当药剂师(不用直接面对患者),华人很难当医生(没人来找你看病)。向日本人搞销售也不成,得不到信任。当护士倒是可以的,因为介护缺口很大,可以到养老院工作。
日本人普遍喜欢看棒球,我朋友日语很好,他的办法值得借鉴。他投其所好经常看棒球比赛,平时同事之间经常谈棒球,这样一来人家觉得很亲切,把你当朋友,有共同语言了。
装成日本最受欢迎的阪神队或者巨人队的粉丝也可以,相信能找到很多酒友。如果你假扮的棒球迷身份被骨灰级粉丝识破,也不要惊慌,你就说是最没人气的广岛鲤鱼队的粉丝就行。
总之,虽然过得辛苦,但总得过日子。大家有什么感受可以多留言。
剖腹产为啥生一胎时不疼,二胎却疼得要人命?
剖腹产为啥生一胎时不疼,二胎却疼得要人命?
现实生活中,我们经常说“一回生二回熟”,对于生孩子来说也应该是这样。第一次生孩子的时候,那叫一个紧张,那叫一个疼痛。但是到了生二胎的时候,很多人就开始松懈了,觉得反正都有过一次的经验了,无论是心里接受程度上,还是身体接受程度上,都应该没事了吧?但事实并非如此,还是有很多妈妈们反应生二胎的时候,比生头胎疼多了,这到底是为什么呢?
其实准确的来说,不管是生头胎,还是生二胎,疼痛的总量是一定的,但是因为下面的几个原因,会导致生二胎的时候,痛感更加密集一些。
子宫的变化
生头胎的时候,妈妈的子宫还是很强健有力的,无论是肌肉纤维的弹性,还是子宫的整体素质,都是比较不错的。生完孩子以后,产后收缩不需要太大的幅度,以及太长的时间就能够达到目的了。但是对于生二胎来说,子宫的肌肉弹性,以及本身的素质,已经是大不如前了,收缩的力量也是很微弱,同样的产后收缩,持续时间会更加长一些。而且很多时候,还需要医生用按肚子的方式来促进。
时间长了,给妈妈们带来的疼痛感觉就多了很多。
产程变短了
众所周知,生二胎的时候,时间会短很多。这就意味着,同样是生孩子,生二胎的话,宫缩的力度会更加强烈一些,无论是第一产程还是第二产程,都会更加剧烈,带来的疼痛感觉也会在短时间达到很高的程度。
所以生二胎,就是时间短了,疼痛级数增加了的体验。
年龄大了
一般来说,生二胎的时候,妈妈们的年龄都增大了,很多妈妈们都达到了高龄产妇的年龄标准。
无论是身体素质,还是对疼痛的忍耐程度都有不同程度的下降,所以在生孩子的时候,会感觉到更疼了。
最后
那么,您觉得生二胎疼还是头胎疼呢?留言一起来说说吧!
剖腹产为啥生一胎时不疼,二胎却疼得要人命?
正所谓“一回生二回熟”,不管是做什么,一般来说第二次都会容易一些,不会那么难过。但是剖腹产却正好相反,很多经过过剖腹产的妈妈反应说,自己两胎都是剖腹产,一胎不疼但是二胎却疼得要命,不知道为什么。
之前闺蜜生二胎,一胎剖腹产时打了麻药不疼,但是产后压肚子疼得特别厉害,吓得她决定二胎顺产,可惜二胎碰上了胎位不正,只得剖腹产。婆婆劝她“一回生二回熟”,这都第二次剖腹产了,再疼也不会有之前厉害。谁知闺蜜二胎剖腹产的时候,疼得要命,回到病房以后抱着老公直哭。
对此,闺蜜的婆婆很奇怪,这都第二次了,还打了麻药怎么会疼呢?特地问了一下医生,医生的回复说,按理说一胎二胎疼痛程度都是一样的,但是每个时期人的体质、敏感度、以及心态都不一样,对疼痛的感觉也会有所差异的。
总结来说,剖腹产时,一胎不疼二胎却疼得要命,一般跟这6个原因有关。
1.心理因素:二胎妈妈已经经历过剖腹产,知道打了麻药以后不疼,但是产后需要打宫缩针,需要压肚子,麻药过后伤口会特别疼,可能会出现一种恐惧感,让她们对于剖腹产比较害怕。越是紧张越是害怕,疼痛感越是强烈。
2.疼痛敏感度:当我们没有经历剖腹产的时候,并不知道到底有多疼,依靠别人的经历,我们会知道,原来剖腹产需要打麻药,不会疼的,所以一胎的时候可能无所畏惧,疼痛的敏感度也比较正常;但是二胎剖腹产的时候,我们已经经历过了,知道剖腹产不疼,但是产后疼得厉害,对疼痛的敏感度不同,其实也属于一种抗拒的心理,会把轻微的疼痛放大,然后感觉特别疼。
3.关注点不同:一胎剖腹产,我们都比较紧张,特别担心宝宝的情况,即使有点疼也傻乎乎的没反应,因为关注点不在疼痛上;但是二胎剖腹产的时候,已经轻车熟路了,可能不会特别紧张宝宝的情况,关注点放在了自己身上,即使只有一点疼痛也会被放大,可以说越是关注,对疼痛的感觉越是强烈。
4.耐药性不同:二胎跟一胎还是有区别的,比如妈妈的身体情况,一般二胎妈妈都不如一胎时的体质好,不管是耐药性还是其它方面二胎都会差一些,如果两次用一样剂量的麻药的话,二胎麻药的效果可能会差一些,疼痛感自然会强一些。另外,二胎妈妈已经打过一次麻药,身体会产生一些抗药性,麻药的效果也会打个折扣,妈妈会感觉比一胎要疼一些。
5.产后子宫收缩:相对比一胎,妈妈二胎子宫被再一次撑大,子宫肌肉纤维再次被拉伸,比一胎要严重一些,想要收缩恢复成孕前的样子,必定需要更强的收缩才行。所以说,二胎剖腹产后子宫收缩会比第一次要强烈一些,疼痛感也会更强一些。
6.刀口的位置:一胎剖腹产时,只要在预计的位置开刀缝合就可以了;但是二胎剖腹产却不能随意开刀,而是需要在一胎的刀口上再次开刀,不仅需要把之前的伤疤清除掉,开刀的创伤面也会增大,疼痛感自然也会增加。除此之外,二胎剖腹产的产后恢复期也会延长一些。
其实大家可以自由想象一下,一个新的伤口,跟一个把旧伤口的伤疤清除,重新再开一遍二次受伤的伤口,哪个更疼一些?
综上所述,一般来说,二胎剖腹产会比一胎疼一些,但是具体疼多少,怎么疼还得看妈妈的个人情况。总而言之,能顺产尽量顺产,实在顺产不了需要剖腹产的话,需要做好心理建设,不要太紧张害怕。
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很多的宝妈觉得剖腹产和顺产一样,二胎会比一胎的时候后轻松,以前的老人经常说,生二胎就像下鸡蛋一样,这虽然夸张了一点,但是还是非常符合顺产,我们从数据就可以看出顺产二胎的区别,顺产初产妇第一产程用10-12小时,但是经产妇用的的时间是4-6个小时,第二变程生孩子2-4个小时,而经产妇1-2小时就结束了,很多宝妈进入没多久就已经出来了,但是剖腹产不同,宝宝不是从产道出来,而是从肚子上出来的,区别还是比较大。
二胎剖腹产比一胎疼的原因
第一、一胎剖之后,有疤痕
在一胎结束之后,肚皮的伤口和子宫伤口都会慢慢的恢复,但是有疤痕,所以在第二次剖腹产的时候,又重新切开那些疤痕,虽然打了局部麻药,但是对于旧的伤口用的时间会相对多一点,特别是在手术的后半段,麻药褪去,痛感会比较强烈,伤口是二次切开,那么疼痛会比较疼也是正常的。
第二、腹腔黏连
在孕妈第一胎剖腹产的时候后,有腹腔黏连的情况,所以医生在切开7层肉之后,就把那些黏连的器官部位先分离,不然会误伤,那么时间肯定会超过5分钟,如果是第一胎,从开刀到孩子取出来才用5分钟,但是在这个前面阶段,医生用的时间比较多,那么就会延误后面的时间,但是麻药的剂量是一定的,在麻药褪去了,缝合还没有完全结束,那么疼痛依旧。
第三、顺转入剖
直接剖腹产和顺转入剖的区别还是比较大的,因为顺产的宫口已经打开了,宫缩在不断进行,而麻药是阶段性的,在麻药褪去的时候,疼痛是叠加的,有宫缩痛和伤口缝合的痛苦,而且顺产转入剖腹产,孕妈的体力比较乏累,在休息之后,专心关注疼痛,没有转移注意力。
顺产转入剖腹产一般都是吃了东西,不像剖腹产那样,手术前8个小时不吃东西,但是顺产没有这个要求,当传入剖腹产之后,如果肠道有东西,会影响到医生,特别是膀胱充盈状态,会容易误伤,医生放不开,会更加小心。
第四、医生的技术
为什么很多人都挤去大医院,因为那里的医生技术更加好,手术的技术高,切开腹部到子宫的时间更加快,特别是缝合技术,如果医生的技术比较差,没有那么麻利,那么受罪的就是孕妈,会感觉到一针一线的穿过自己的身体,就像穿烧烤一样,最后被烤在火上。
剖腹产的疼痛可以减轻,最关键的不是医生那把刀,而是麻醉师的那一针,这一针的技术看起来简单,但是这是非常看技术的,在医院你会发现麻醉师特别的少,因为麻药的剂量都是按照要求的,多的对身体不好,少的又没有作用,所以麻醉师要根据孕妈的身体年龄、体重调配的。
如果医生的麻药不够量,那么孕妈在手术过程中会比较痛苦,而有的孕妈对麻药的抗药性比较强烈,麻药的期间减短,会导致麻药效果提前失去,那么疼痛追来,怎么也甩不开。
一胎之后,都要经过2-3年的恢复时间,有的孕妈身体比较差,用的时间比较久,经过几年的时间,孕妈的身体素质会下降,身体的机能会下降,同样对痛感的感知能力也会比较强烈,老了就是老了,不服不行呀!