想减肥，奥利司他怎么吃！
春暖花开，疫情已基本被控制，如何减掉2个月来暴增的肥肉？能不能使用减肥药奥利司他？如何合理使用奥利司他？高血压和糖尿病患者能不能用？用药期间需不需要同时服用复合维生素？选择复合维生素时需要注意什么问题？
一、哪些人才可使用奥利司他？
至少同时满足以下三个条件 才能使用奥利司他：第一，体重指数≥24；第二，无禁忌症；第三，无药物相互作用。
二、不注意这二点，吃了等于白吃！
第一，服药时间
奥利司他是胃和胰脂肪酶抑制剂 ，通过抑制膳食中脂肪（主要是甘油三酯）的降解，减少脂肪的吸收（约30%），发挥减肥作用。
奥利司他常规口服剂量是每日3次，每次120mg，餐前即刻、餐中或餐后1小时内口服 。如果有一餐未进或食物中不含脂肪，则可省略一次服药。
第二，碳水化合物摄入量
膳食中的碳水化合在体内可转化为脂肪。
奥利司他只能减少脂肪的吸收，不能减少碳水化合物的吸收。 因此，在服用奥利司他的同时，也应适当控制碳水化合物的摄入量。
三、需要告知患者的不良反应
奥利司他口服后，只有约5%被吸收进入血液 ，90%以上的药物随粪便排除体外。常见不良反应是胃肠道反应，但也有引起严重肝脏损害事件的报道。
第一，胃肠道不良反应
胃肠道不良反应发生率约为26%，主要表现为胃肠排气增多，脂肪泻、油性大便、大便失禁等。停药后48-72小时粪便中脂肪含量便可恢复到治疗前水平。
告知患者： 用药的头3个月，可穿着纸尿裤预防油性斑点。
第二，肝脏损害事件
奥利司他最严重的不良事件是肝脏损害。有使用奥利司他出现肝细胞坏死和急性肝衰竭的病例，其中一些病例已导致肝移植或死亡。
告知患者： 用药期间，当出现乏力、肝区有疼痛感、肤色发黄或尿色发黄等症状时，应立即停药，并检查肝功能。
温馨提示：
奥利司他还可能引起上呼吸道感染、下呼吸道感染、流行性感冒等不良事件。
四、高血压和糖尿病患者能不能用奥利司他？
1、肥胖合并高血压患者
研究发现，体重下降5%可使收缩压和舒张压分别下降3和2mmHg。肥胖合并高血压患者可以使用奥利司他，但需要与降压药至少间隔2小时。
2、肥胖合并糖尿病患者
首选可减体重的降糖药，例如GLP-1受体激动剂（利拉鲁肽等）、SGLT-2抑制剂（恩格列净等）等。体重控制仍不理想者，可使用对糖代谢有改善作用的奥利司他。
五、需不需要同时补充维生素？
奥利司他可降低维生素A、E、K和β胡萝卜素等脂溶性维生素的吸收。
根据现有资料，短期（如2-3月）服用奥利司他每日剂量≤180mg可能无需补充维生素。
较大剂量或低剂量长期服用，需要补充含维生素A、E、K和β胡萝卜素，每天服用一次，与奥利司他至少间隔2小时。
特别提醒：
多维元素片（29）中含有维生素K1，市售的大部分复合维生素中不含维生素K。
奥利司他能减肥，吃大餐前先吃它？
来源：扬州日报-扬州网
奥利司他是我国唯一批准的减肥药，不少减肥人群尤其是一部分年轻爱美女性把这个当成生活必备。吃火锅、烤肉、烧烤都要带上奥利司他，以为这样就可以弥补大餐带来的“负罪感”。奥利司他是每个人都能吃吗？吃了这个药，就可以放开大吃大喝吗？专家提醒您，如果服用不正确，不仅会更胖，还会损伤身体。
27岁女孩吃奥利司他成瘾
扬州女孩小丽（化名）今年27岁，身高165cm的她外形靓丽，体重只有105斤。小丽的身材很匀称，但她受不少电视剧以及广告的影响，迫切地想要瘦到90斤。起初，她想去健身房健身，以此达到减肥的目的。但是坚持三个月下来，体重一斤都没少。健身教练告诉她，她的体型不需要减脂，反而需要增肌。看着减重不成功，她又开始了节食减肥的道路。
“节食实在是太辛苦了，而且体重反反复复的。”小丽介绍，后来在朋友的介绍下，她服用了“奥利司他”。因为它是国家唯一批准的减肥药，小丽觉得十分靠谱。现在，只要出门吃饭都会带着它。
小丽服用几次后，吃大餐确实没有发胖，但不久后，她就发现了它的副作用：屁明显多了，大便次数也多。“有点尴尬，每天要大便好几次，这样的副作用确实有点难以启齿。”
减肥药只适合肥胖和超重者
扬州大学附属医院药剂科主任药师黄富宏介绍，奥利司他的减肥效果确实有。食物中的脂肪（甘油三酯）被胃肠道中的脂肪酶水解成游离脂肪酸和单酰基甘油后才能吸收，而奥利司他通过抑制胃肠道脂肪酶，减少脂肪的吸收，从而减少热量摄入，控制体重。但是，这适用于肥胖和体重超重者,特别是脂肪摄入过多而导致的肥胖。
但是，也有很多人群并不适用，“18岁以下儿童、孕妇及哺乳期妇女、药物过敏者、慢性吸收不良综合征患者、器官移植者及服用环孢霉素者等都是不能使用的。”他介绍，尽管都是超重，但是如果属于器质性肥胖患者，如甲状腺机能减退也是不能使用的。
奥利司他是一种可以帮助体重超重的人群减脂的非处方药物，对于正常体重的人群，一般是不推荐的。BMI=体重（kg）÷身高的平方（m2）。当其数值小于24时，是不建议吃的。因此，有减肥需求的人群，要看一下自己的BMI值是多少，不要盲目用药。实在有减肥需求的话，可以通过运动和控制饮食的方式来达到减肥的效果。
吃减肥药也可能越吃越胖
吃减肥药就不会胖了吗？黄富宏介绍，奥利司他只能抑制饮食中30%的脂肪吸收。如果脂肪的摄入量是正常饮食1.5倍，奥利司他抑制30%,实际吸收为1.05倍，不但起不到减肥效果，反而会变胖。因此，服用奥利司他应该注意控制饮食，才能达到良好效果，“这就是有的肥胖的市民使用后却感觉效果不大的原因，在于其本身就是高脂的饮食。”
奥利司他虽然能抑制饮食中脂肪的吸收，但是对碳水化合物（如主食、甜品、饮料等）的吸收无影响。碳水化合物摄入过多同样会转变成脂肪在体内蓄积。因此，在服用奥利司他期间，如不能控制碳水化合物的摄入，那么减肥效果就会大打折扣。建议在总能量一样的前提下应适当减少碳水化合物的摄入，适当增加饮食中脂肪的含量，既满足了食欲又能让奥利司他发挥最大的效果。
黄富宏提醒，奥利司他可减少脂溶性维生素（A、D、E）和β-胡萝卜素的吸收，长期服用奥利司他时需要额外补充脂溶性维生素。奥利司他上市以来有严重肝损伤的报道，在服药期间出现任何肝功能障碍的症状和体征(如食欲减退、瘙痒、黄疸、尿色深、粪便色浅、右上腹疼痛)应马上停用奥利司他和其他可疑药品，并检测肝功能。
他提醒，奥利司他不是适合于所有人，不要盲目使用。科学减重才是硬道理。记者 陆康洁
责任编辑：进展
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记录奥利司他减肥过程（一）
先自我介绍一下，本人身高155，体重96，平时一日三餐正常吃，除去喝水，别的什么都不吃。坐的多，不爱动，理想体重是85。
在头条网上看见有奥利司他减肥药信息，试着填信息，在网上有了解过价格。后来有助理给我来电，说是否要购买奥利司他一个月的量是468元，相比网上的贵了许多，（说什么不挣我的钱，只想让我出效果了，介绍给身旁人，想挣的是我身旁人的钱，哎，这是脑抽了吗，电话里头的语气拽的跟二八五一样，话不投机，立挂电话）。
过两天接到一位声音软妹子来电，自我介绍说是奥利司他瘦身顾问小冰，问我说是否要购买奥利司他一个月的量是268元，问为什么你们的价格不一致，小冰说自己是厂家给你发过过去的，药房加强版另外赠送您有一个月的瘦身茶的，根据咱们这边客户反馈过来，一个月吸收好15上是没有问题的，哪怕吸收效果再差也能减10斤不会只减几斤或说没有效果的，相比网上买便宜了。
给我感觉很专业的样子，我也就等指导老师的电话。
指导老师来电，问问我的基本信息，
第一天，在餐后一小时吃了一粒，在期待中，等啊等，到第二天习惯性上大号，明明有便意，拉不出来，吃这东西会便秘吗？
